Cirurgia do ronco e apneia obstrutiva do sono

A uvulopalatofaringoplastia (UPFP) é uma cirurgia utilizada no tratamento da Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) e do ronco. O objetivo do procedimento é ampliar o espaço da via aérea superior, reduzindo a obstrução causada pelo excesso de tecido na região do palato mole, úvula e faringe.

A cirurgia pode melhorar significativamente a qualidade do sono, reduzir o ronco e diminuir episódios de apneia em pacientes selecionados adequadamente.

Como é realizada a cirurgia?

A técnica consiste na remoção ou remodelamento de estruturas da garganta, incluindo:

• Parte da úvula
• Excesso de palato mole
• Tecidos laterais da faringe
• Eventualmente amígdalas, quando presentes e aumentadas

Atualmente, existem técnicas modernas que priorizam a remodelação e reposicionamento dos tecidos, buscando melhores resultados funcionais e menor desconforto pós-operatório

Principais indicações

• Síndrome da apneia obstrutiva do sono leve a moderada
• Ronco importante associado à obstrução faríngea
• Pacientes com colapso predominante do palato mole
• Intolerância ou má adaptação ao CPAP
• Hipertrofia de amígdalas associada
• Alterações anatômicas da via aérea superior

 

Procedimentos que podem ser realizados simultaneamente

Muitos pacientes apresentam obstrução em diferentes níveis da via aérea. Por isso, a UPFP frequentemente é associada a outras cirurgias, como:

• Septoplastia (correção do desvio de septo)
• Turbinectomia ou turbinoplastia (redução dos cornetos nasais)
• Adenoidectomia
• Amigdalectomia
• Cirurgias de base de língua
• Procedimentos para avanço ou suspensão do palato

A associação de procedimentos pode melhorar significativamente os resultados respiratórios e a qualidade do sono.

 

Sintomas mais comuns:

• Dor de garganta importante nos primeiros dias
• Dificuldade para engolir
• Sensação de edema na garganta
• Alteração transitória da voz
• Mau hálito temporário

Tempo médio de recuperação:

• Retorno gradual às atividades: 7 a 14 dias
• Recuperação mais completa: cerca de 3 a 4 semanas

Durante o pós-operatório, recomenda-se hidratação adequada, alimentação mais fria e pastosa e uso correto das medicações prescritas.

Eficácia da cirurgia

A eficácia depende principalmente da seleção adequada do paciente e do local predominante da obstrução.

Os melhores resultados geralmente ocorrem em pacientes:

• Com obstrução palatal predominante
• IMC não muito elevado
• Amígdalas aumentadas
• Apneia leve ou moderada

A cirurgia pode:

• Reduzir o ronco
• Diminuir o índice de apneia
• Melhorar a oxigenação noturna
• Melhorar disposição, sono e qualidade de vida

Em alguns casos, pode haver necessidade de tratamentos complementares, incluindo CPAP, perda de peso ou outras cirurgias.

Principais contraindicações

• Obesidade importante
• Apneia grave sem avaliação adequada
• Pacientes com múltiplos níveis de obstrução não tratados
• Doenças clínicas descompensadas
• Alterações neuromusculares importantes
• Expectativa irreal de cura absoluta

 

Considerações finais

A uvulopalatofaringoplastia pode ser uma excelente opção no tratamento da apneia obstrutiva do sono e do ronco em pacientes bem selecionados. Entretanto, cada caso deve ser avaliado de forma individualizada, considerando anatomia, gravidade da apneia, peso corporal e outros fatores associados.

A definição do melhor tratamento depende de uma avaliação criteriosa realizada pelo m