Adenoidectomia: o que é, indicações e técnicas cirúrgicas

A adenoidectomia é a cirurgia realizada para remoção da adenoide, também conhecida como “carne esponjosa”, um tecido localizado na parte posterior do nariz, atrás do palato. A adenoide faz parte do sistema imunológico, especialmente na infância, porém quando aumenta excessivamente pode causar diversos problemas respiratórios e infecciosos.

A cirurgia é muito comum em crianças, mas também pode ser indicada em adolescentes e, mais raramente, em adultos.

Principais indicações da adenoidectomia

A remoção da adenoide pode ser indicada quando há:

• Obstrução nasal persistente
• Respiração predominantemente pela boca
• Roncos e apneia do sono infantil
• Sono agitado e má qualidade do sono
• Infecções de repetição, como sinusites
• Otites recorrentes ou presença de secreção no ouvido
• Alterações no crescimento facial (“face adenoideana”)
• Dificuldade de alimentação e baixo rendimento escolar relacionados à má qualidade do sono

Em muitos casos, a cirurgia pode ser associada à amigdalectomia e/ou colocação de tubo de ventilação no ouvido.

Benefícios da cirurgia

Entre os principais benefícios da adenoidectomia estão:

• Melhora importante da respiração nasal
• Redução dos roncos
• Melhora da qualidade do sono
• Diminuição de episódios de apneia do sono
• Menor frequência de sinusites e otites
• Melhora da disposição, atenção e rendimento escolar
• Melhor desenvolvimento facial e da arcada dentária em crianças

Técnica convencional: curetagem

A técnica tradicional da adenoidectomia é realizada por via oral, utilizando um instrumento chamado cureta, que remove mecanicamente o tecido adenoideano.

É uma técnica amplamente utilizada, segura e eficaz, com bom resultado na maioria dos casos.

Vantagens da técnica convencional

• Procedimento rápido
• Boa eficácia
• Menor custo
• Amplamente disponível

Limitações

Como a cirurgia é feita sem visualização direta detalhada da adenoide, pode haver:

• Maior dificuldade em remover tecido residual
• Menor precisão em regiões profundas ou laterais
• Maior possibilidade de persistência parcial da adenoide em alguns casos

 

Adenoidectomia por vídeo com shaver

A técnica mais moderna utiliza endoscopia (“cirurgia por vídeo”) associada ao microdebridador, também chamado de shaver.

Nesse método, o cirurgião visualiza a adenoide em alta definição através de uma câmera endoscópica, permitindo remoção mais precisa do tecido.

O shaver possui uma lâmina rotatória que corta e aspira simultaneamente o tecido adenoideano.

O que é a lâmina de shaver angulada?

A lâmina angulada é uma ponta especial do microdebridador que possui curvatura em seu trajeto. Essa angulação facilita o acesso a regiões mais difíceis da rinofaringe, especialmente áreas laterais próximas às tubas auditivas.

Isso permite:

• Maior precisão cirúrgica
• Melhor remoção da adenoide residual
• Menor trauma em estruturas vizinhas
• Melhor tratamento em casos volumosos ou recidivados

Vantagens da técnica por vídeo com shaver

• Visualização direta e ampliada da adenoide
• Cirurgia mais precisa
• Menor chance de tecido residual
• Melhor controle de sangramento
• Melhor acesso às regiões laterais
• Excelente opção para casos complexos
• Recuperação geralmente mais confortável

Como desvantagem, trata-se de uma técnica que exige equipamentos específicos e maior custo hospitalar.

 

Adenoidectomia por coblator

Outra técnica moderna é a adenoidectomia por coblação (coblator).

O coblator utiliza energia de radiofrequência em baixa temperatura para dissolver o tecido adenoideano com menor dano térmico aos tecidos vizinhos.

Diferentemente do eletrocautério convencional, a coblação trabalha em temperaturas mais baixas, o que pode reduzir inflamação e desconforto pós-operatório.

Vantagens da técnica por coblator

• Excelente precisão cirúrgica
• Menor agressão térmica
• Menor sangramento
• Pós-operatório potencialmente mais confortável
• Boa cicatrização
• Ótima visualização quando associada à endoscopia

Desvantagens

O principal fator limitante é o custo mais elevado, pois envolve equipamentos e ponteiras descartáveis específicas.

 

Conclusão

A adenoidectomia é uma cirurgia segura e extremamente eficaz para melhorar a respiração nasal, o sono e a qualidade de vida, principalmente das crianças.

Atualmente existem diferentes técnicas cirúrgicas, desde a curetagem convencional até métodos modernos por vídeo com shaver ou coblator. Cada abordagem possui vantagens específicas, e a escolha depende das características do paciente, da anatomia, da experiência do cirurgião e da disponibilidade dos equipamentos.

Por isso, é fundamental realizar uma avaliação completa com o médico otorrinolaringologista, que poderá indicar a melhor técnica e o tratamento mais adequado para cada caso.