A amigdalectomia é a cirurgia realizada para retirada das amígdalas palatinas, estruturas linfóides localizadas na parte lateral da garganta e que participam da defesa imunológica, principalmente na infância.

Apesar de exercerem função imunológica, em algumas situações as amígdalas tornam-se fonte recorrente de infecções ou obstrução respiratória, sendo indicada sua remoção cirúrgica.

Principais indicações da amigdalectomia

A cirurgia pode ser indicada em diversas situações, entre elas:

• Infecções de garganta de repetição (amigdalites recorrentes)
• Amígdalas muito aumentadas causando obstrução da via aérea
• Ronco e apneia obstrutiva do sono
• Dificuldade para respirar ou engolir
• Formação frequente de cáseos (“bolinhas” com mau cheiro)
• Abscesso periamigdaliano recorrente
• Assimetria importante das amígdalas
• Suspeita de lesões tumorais

Em crianças, uma das indicações mais comuns é o aumento importante das amígdalas associado ao ronco intenso e pausas respiratórias durante o sono.

Técnica cirúrgica

Amigdalectomia clássica extracapsular

É a técnica mais tradicional e amplamente realizada. Nela, a amígdala é retirada completamente junto de sua cápsula, através da dissecção do espaço entre a amígdala e a musculatura da garganta.

Principais características:

• Remoção completa do tecido amigdaliano
• Técnica bastante consolidada e eficaz
• Menor chance de recidiva
• Pode ser realizada com instrumentos frios ou eletrocautério
• Excelente resultado em casos de infecção recorrente e apneia do sono

A cirurgia é feita sob anestesia geral, normalmente sem cortes externos, através da boca.

• Primeira colocação de tubo
• Situações menos complexas

Amigdalectomia por Coblator

A técnica por coblação utiliza um equipamento de radiofrequência em plasma de baixa temperatura, conhecido como Coblator.

Esse sistema promove dissecção e coagulação simultaneamente, causando menor dano térmico aos tecidos adjacentes quando comparado ao eletrocautério convencional.

Possíveis vantagens:

• Menor agressão térmica aos tecidos
• Redução da dor no pós-operatório em alguns pacientes
• Menor edema local
• Recuperação potencialmente mais confortável
• Menor sangramento intraoperatório

Entretanto, trata-se de uma técnica que envolve maior custo hospitalar devido ao material específico utilizado.

Principais aspectos do pós-operatório

O pós-operatório da amigdalectomia costuma exigir alguns cuidados importantes.

Dor

A dor de garganta é esperada e pode durar cerca de 7 a 14 dias. Também é comum dor irradiada para os ouvidos, devido à inervação compartilhada da região. O controle adequado da dor é fundamental para manter boa hidratação e alimentação.

Alimentação

Nos primeiros dias recomenda-se:

• Dieta fria ou gelada
• Alimentos pastosos e leves
• Boa hidratação

Devem ser evitados:

• Alimentos quentes
• Comidas muito secas ou ásperas
• Temperos excessivos

Placas esbranquiçadas

É normal surgir uma placa branca ou amarelada na região operada durante a cicatrização.
Isso não significa infecção, sendo parte natural do processo de recuperação.

Sangramento

O principal cuidado pós-operatório é o risco de sangramento. Ele pode ocorrer:

• Nas primeiras horas após a cirurgia
• Entre o 5º e 10º dia, período em que ocorre desprendimento das crostas cicatriciais

Qualquer sangramento pela boca deve ser avaliado imediatamente pelo médico ou serviço de emergência.

Recuperação

A recuperação varia de pessoa para pessoa, mas geralmente:

• Crianças recuperam-se mais rapidamente
• Adultos costumam apresentar mais dor e recuperação um pouco mais lenta
• O retorno às atividades habituais costuma ocorrer em cerca de 10 a 14 dias

Perguntas frequentes sobre a cirurgia de amígdalas

As amígdalas fazem falta para a imunidade?

As amígdalas participam do sistema imunológico, principalmente na infância. Porém, quando estão causando infecções frequentes ou obstrução respiratória, os benefícios da cirurgia geralmente superam possíveis prejuízos imunológicos. O organismo possui diversos outros mecanismos de defesa.

A cirurgia melhora o ronco e a apneia do sono?

Sim, principalmente em crianças com amígdalas muito aumentadas. A retirada das amígdalas pode melhorar significativamente a passagem do ar durante o sono.

Quem tem cáseo (caseum) pode precisar operar as amígdalas?

Sim. O cáseo amigdaliano — também conhecido como “bolinhas” ou placas com mau cheiro — ocorre pelo acúmulo de resíduos alimentares, bactérias e células dentro das criptas das amígdalas.

Em muitos casos, o tratamento clínico e medidas de higiene conseguem controlar os sintomas. Porém, quando o cáseo é muito frequente, causa mau hálito importante, desconforto recorrente ou inflamações repetidas, a amigdalectomia pode ser indicada como

Conclusão

A amigdalectomia é uma cirurgia segura e bastante eficaz quando bem indicada, podendo melhorar significativamente quadros de infecção recorrente, ronco, apneia do sono e obstrução respiratória. A escolha da técnica cirúrgica depende da avaliação individual de cada paciente, experiência do cirurgião e disponibilidade dos recursos hospitalares.

Portanto, a avaliação com o médico otorrinolaringologista é fundamental para definir a melhor abordagem e orientar adequadamente sobre os benefícios, riscos e recuperação do procedimento.